Nos estamos coronando (Actualizado a 24/09/2020)
La entrada ha sido revisada y complementada con el paso del tiempo, por lo que puede parecer abigarrada o errática.
La entrada ha sido revisada y complementada con el paso del tiempo, por lo que puede parecer abigarrada o errática.
Trabajo desde el año 2002 en Prevención de Riesgos Laborales (PRL), habiendo visto prácticamente “de todo” en esta mayoría de edad preventiva y conociendo bien el ámbito sanitario.
En PRL es habitual la realización de evaluaciones de riesgos y la determinación de unas medidas de prevención y protección específicas. Es muy frecuente enfrentarse a actividades potencialmente letales y de altísimo riesgo. Vamos, que es habitual que todo se someta a prueba y se disponga de certificación conforme a normas, criterios técnicos probados y validados, etc.
Pero, sin duda, lo que nunca se había visto
es una puesta a prueba tan tremenda (de todo el sistema) como la que estamos viviendo desde hace semanas. Comentaré algunos detalles que me llevan rondando por la mente ya demasiados días y a los que poco a poco he podido ir dejando salir hablando con amigos y compañeros sanitarios que están ahora mismo al pie del cañón.
es una puesta a prueba tan tremenda (de todo el sistema) como la que estamos viviendo desde hace semanas. Comentaré algunos detalles que me llevan rondando por la mente ya demasiados días y a los que poco a poco he podido ir dejando salir hablando con amigos y compañeros sanitarios que están ahora mismo al pie del cañón.
Se trata de un comentario relativamente cualificado de alguien con experiencia en estas lides, tiempo libre en este momento para reflexionar sobre el tema, y la intención de ayudar. Si son ideas descabelladas, a lo mejor es momento de ello...
SOBRE EL TRASFONDO DE LAS MEDIDAS DE CONTENCIÓN Y LA IMPORTANCIA DE REDUCIR EL CONTACTO SOCIAL AL MÍNIMO NECESARIO
Se ha publicado en el BOE el Real Decreto-ley 10/2020, de 29 de marzo, por el que se regula un permiso retribuido recuperable para las personas trabajadoras por cuenta ajena que no presten servicios esenciales, con el fin de reducir la movilidad de la población en el contexto de la lucha contra el COVID-19.
Este RD busca "aplastar" de manera más contundente la curva de muertes y contagios del COVID-19. Sin duda, es algo necesario, dada la habitual tendencia a la congregación que tenemos los seres humanos, aun a pesar de haber sido avisados de que no era lo recomendable.
Vienen semanas un poco más restringidas, pero necesarias para poder GANAR TIEMPO mientras se va llegando a que la tasa de contagio (conocida como R, de "Reproducción") baje de 1. Si lo logramos, significará que los casos irán bajando y, con ellos, la mortalidad, la presión sobre el sistema sanitario, etc.
Vienen semanas un poco más restringidas, pero necesarias para poder GANAR TIEMPO mientras se va llegando a que la tasa de contagio (conocida como R, de "Reproducción") baje de 1. Si lo logramos, significará que los casos irán bajando y, con ellos, la mortalidad, la presión sobre el sistema sanitario, etc.
Recomiendo leer este ESPECTACULAR RESUMEN DEL CONTEXTO actual. Nótese que tiene un tiempo ya. Sólo son días, pero parece que fueran meses.
Pensar que hay "expertos" que dicen que el confinamiento no funciona... pues deberían leer este artúculo.
Pensar que hay "expertos" que dicen que el confinamiento no funciona... pues deberían leer este artúculo.
SOBRE LA PROTECCIÓN RESPIRATORIA Y EL RIESGO DE CONTAGIO
En primer lugar, me gustaría reflexionar sobre un elemento muy visible estos días, las mascarillas FFP2 y la ausencia de las mismas de los stocks de los distribuidores. En no pocos casos, los sanitarios carecen del número adecuado, habiéndose limitado su uso y establecido criterios para su reutilización y desinfección.
La desinfección para reutilización de un EPI que está diseñado para ser de usar y tirar es un tema delicado, lo que sorprende es que tenga que ser cada hospital el que marque su método.
Existiendo como existen departamentos de esterilización con personal muy experto, ¿por qué no se ha contado con ellos para hacer alguna guía exprofeso para esto, en colaboración con los fabricantes de los EPIS? Sería lo más lógico, el poder investigar qué forma es la mejor para disponer otra vez para el uso un equipo de protección de un único uso…
En estas dos webs se resumen muchos de los aspectos abordados y creo que son de obligada consulta:
- https://elautoclave.wordpress.com/2020/03/22/reutilizacion-de-mascarillas/
- https://elautoclave.wordpress.com/2020/03/22/reutilizacion-de-mascarillas/
De toda la información contenida en ambas páginas, recalcaría estos 3 MÉTODOS PARA LA DESINFECCIÓN DE MASCARILLAS NO REUTILIZABLES, teniendo en cuenta de que se trata de una situación excepcional:
1. Calor seco mediante colocación en horno a 70ºC durante 30´. Se coloca la mascarilla sobre una bandeja con un papel debajo y se deja el horno en la posición básica y con circulación de aire ese tiempo. Ideal para desinfectar material sin deteriorarlo.
1. Calor seco mediante colocación en horno a 70ºC durante 30´. Se coloca la mascarilla sobre una bandeja con un papel debajo y se deja el horno en la posición básica y con circulación de aire ese tiempo. Ideal para desinfectar material sin deteriorarlo.
2. Vapor húmedo a 65ºC con un 85% de humedad relativa durante 30 minutos, fácilmente asumible poniendo al baño maría el EPI.
3. Calor húmedo generado por un microondas de 1.250 watios durante 2 minutos, fácilmente asumible mediante la colocación de un cacharro con agua separado de la máscara como puede ser, por ejemplo, un esterilizador de biberones infantil como este. Hay que tener cuidado si se trata de máscaras con plástico o silicona, así como si llevan filtros de carbón, porque se pueden deteriorar. Ante la duda, NO USES ESTE MÉTODO, MEJOR LOS DOS ANTERIORES.
Hay métodos que utilizan Luz ultravioleta UVC a 254 nm (1.6-2.0 mW/cm²) durante 15 minutos, pero este método es inasumible para quien no disponga de un equipo específico que emita en esta longitud de onda.
Otra mención aparte es la relativa a la confección de manera artesanal de mascarillas por parte de personas voluntariosas. La iniciativa es especialmente loable pero, no nos va a garantizar el nivel de protección debido, por lo que su uso quedará muy restringido por no decir anulado por sí mismo. Y no sólo por el material que se use, que podría ser de capacidad filtrante adecuada, sino por la estanqueidad del conjunto, lo que podría suponer la entrada de aire no filtrado en cantidad excesiva y peligrosa.
Otra cosa es que, en un alarde de creatividad, los fabricantes u organismos normalizadores se pongan a darle pautas al personal de cómo deberían ser esas mascarillas confeccionadas para, al menos, que algo de protección tengan.
Sugiero probar el uso de filtros de aire de los vehículos o algo similar, para aumentar esa capacidad de protección. Pero hay que divulgar ese conocimiento una vez se pula, y ver si alguna Universidad con laboratorio para analizar aerosoles puede colaborar. Habiendo stock de material y EPIS a fecha de última actualización (24/09/2020), esta recomendación ya está obsoleta. Usa mascarilla adecuada y homologada.
Habiendo hablado sobre la PROTECCIÓN, cabe hablar de que en PRL se trata, sobre todo, de prevenir. Por ello, cabe hacerse la pregunta… ¿Soy el único a quien se le ha ocurrido que se podría crear un plano aspirante en áreas de UCI para “barrer” el virus el ambiente y reducir así la carga viral? Desde luego por opciones técnicas variadas que no quede.
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| Ejemplo de plano aspirante (extraído de: http://www.galiciasrl.com) |
Es un principio básico de la higiene industrial que se aplica con bastante éxito en cabinas de pintura, procesos con generación de contaminantes, etc. De esta manera, se conseguiría reducir el riesgo de forma notable.
Es obvio que hay muchos elementos a considerar para que un plenum sea perfecto, pero estamos en situación crítica, quizá podría valorarse aumentar el caudal de impulsión desde el techo de las salas e instalar sistemas de aspiración a nivel del suelo que “fuercen” la sedimentación de aerosoles y creen así una corriente positiva que elimine del ambiente el aire contaminado. Ayudaría a reducir la carga viral en el ambiente.
Y, si ya nos ponemos... pues ¿por qué no irse a una prevención en origen del riesgo actuando sobre el foco? En todas las camas de UCI hay instaladas tomas de oxígeno y tomas de vacío... ¿Y si se usaran estas tomas de vacío para hacer una aspiración localizada de potenciales aerosoles generados en procedimientos de especial riesgo como una in/extubación? Si se hace pasar ese vacío por un depósito de humidificación en el que haya una cantidad adecuada de cloro y adiós virus...
Y, si ya nos ponemos... pues ¿por qué no irse a una prevención en origen del riesgo actuando sobre el foco? En todas las camas de UCI hay instaladas tomas de oxígeno y tomas de vacío... ¿Y si se usaran estas tomas de vacío para hacer una aspiración localizada de potenciales aerosoles generados en procedimientos de especial riesgo como una in/extubación? Si se hace pasar ese vacío por un depósito de humidificación en el que haya una cantidad adecuada de cloro y adiós virus...
No andamos muy descaminados en lo expuesto respecto de la creación de corrientes de aire para renovar el ambiente de las salas de tratamiento y reducir así la carga vírica del ambiente. Hay varios vídeos circulando por internet que muestran el comportamiento de las gotitas y microgotículas en el ambiente.
Aunque se pensaba que el Coronavirus sólo se difundía por gotitas (las más grandes, >5 micrómetros), se sospecha que pueden viajar en las microgotículas/aerosoles (< 5 micras) y, por lo tanto, ser difundidas ampliamente en espacios cerrados sobre todo. Aquí vemos dos vídeos muy esclarecedores sobre ello, que recomendamos visualizar:
1- VÍDEO SOBRE DINÁMICA DE GOTITAS RESPIRATORIAS (haz click)
2- Vídeo sobre dinámica de aerosoles tras toser una persona en un supermercado:
ESTUDIO que evidencia que se generan microgotitas en estornudo y tos y que éstas pueden viajar >5 metros: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763852
Estudio que evidencia que en superficies variadas, de salas en las que no hay pacientes, se recogen partículas del virus, inclusive salas de descanso de personal en las que no había entrado ningún paciente: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762692
Considero, visto lo expuesto, que es más que viable que el virus pueda viajar en aerosoles respiratorios <5 micras y que, por ello, deberíamos protegernos para ello.
La preparación de las salas de ateNción a los pacientes con presión negativa (con sistemas de aspiración), es una medida más que recomendable. En China, en esos hospitales que montaron tan rápido, utilizaron sistemas de presión negativa que reducen la circulación de aerosoles y, con ello, los riesgos de contagio:
Y aquí una animación que explica cómo funcionan estas salas:
Esto es importante, ya que se sabe que el COVID-19 se desplaza en aerosoles respiratorios <5 micras y que puede viajar en los zapatos (ESTUDIO)
Aunque se pensaba que el Coronavirus sólo se difundía por gotitas (las más grandes, >5 micrómetros), se sospecha que pueden viajar en las microgotículas/aerosoles (< 5 micras) y, por lo tanto, ser difundidas ampliamente en espacios cerrados sobre todo. Aquí vemos dos vídeos muy esclarecedores sobre ello, que recomendamos visualizar:
1- VÍDEO SOBRE DINÁMICA DE GOTITAS RESPIRATORIAS (haz click)
2- Vídeo sobre dinámica de aerosoles tras toser una persona en un supermercado:
ESTUDIO que evidencia que se generan microgotitas en estornudo y tos y que éstas pueden viajar >5 metros: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763852
Estudio que evidencia que en superficies variadas, de salas en las que no hay pacientes, se recogen partículas del virus, inclusive salas de descanso de personal en las que no había entrado ningún paciente: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762692
Considero, visto lo expuesto, que es más que viable que el virus pueda viajar en aerosoles respiratorios <5 micras y que, por ello, deberíamos protegernos para ello.
La preparación de las salas de ateNción a los pacientes con presión negativa (con sistemas de aspiración), es una medida más que recomendable. En China, en esos hospitales que montaron tan rápido, utilizaron sistemas de presión negativa que reducen la circulación de aerosoles y, con ello, los riesgos de contagio:
Y aquí una animación que explica cómo funcionan estas salas:
Esto es importante, ya que se sabe que el COVID-19 se desplaza en aerosoles respiratorios <5 micras y que puede viajar en los zapatos (ESTUDIO)
AQUÍ, el Decano del Colegio de Químicos y Catedrático en la Udima, Ricardo Díaz Martín, explica de una manera muy clara cómo abordar la cuestión.
También esto ayudaría a mejorar un aspecto que el otro día me comentaban dos buenos amigos míos, que son médicos y ahora mismo están en primera línea… y es el calor y la deshidratación a la que se enfrentan.
Ellos tienen aún, por suerte, acceso a buzos lavables homologados y mascarillas FFP2, ya que hay otros hospitales de Madrid donde están usando chubasqueros y plásticos de bolsas de basura a modo de delantales y manguitos.
Los profesionales tienen un problema serio: tienen miedo de contagiarse si se tocan la cara y, por ello, no beben agua durante su turno. Esto aumenta el riesgo directamente de que haya problemas, ya que pasan mucho tiempo con EPIS en condiciones que aumentan la producción de calor corporal (presión asistencial, tensión por la evolución del paciente) aparte del uso de estos EPIS.
Además, indican que no beben líquidos ni comen por no llevarse a la cara las manos y tener la ropa posiblemente contaminada. Se podría plantear un procedimiento de trabajo que, con carácter preventivo, incluyera:
- Pesaje antes, a mitad y después de realizar el turno.
- Administración de líquidos isotónicos con un proceso específico .
El objetivo es controlar la pérdida de peso corporal que podría atribuirse a la deshidratación y reponer la misma mediante el suministro de bebida isotónica por parte de una persona que actuaría como “manos limpias”, antes de que esa pérdida supere del 1-2% del peso corporal (Ver Nota Técnica de Prevención 922) La deshidratación es un estado fácilmente prevenible en estas condiciones.
Esta persona de apoyo debería primero retirar la mascarilla, desinfectar la zona orofacial y luego acercar una pajita para que la persona avituallada beba la cantidad adecuada según su pérdida corporal.
La bebida propuesta debe ser una isotónica o similar, que contenga 60g de hidratos de carbono y al menos entre 400-1000 mg de sodio (640-1600 mg de NaCl) por cada litro de agua. Recomendamos este documento de la Sociedad Española de Medicina del Deporte: http://femede.es/documentos/Consenso%20hidratacion.pdf
PERO... ¿Y SI NOS ESTUVIÉRAMOS EQUIVOCANDO CON EL USO DE ALGUNOS EPIS? (actualizado 31/03/2020 - 00:54h)
Justo cuando me iba a acostar, estaba mirando una página de contenidos varios de entretenimiento... y justo he visto unos vídeos en los que personal sanitario de Corea del Sur y de China se equipan para afrontar el trabajo en hospitales, forrándose entre varias capas de pijama, bata, buzo, guantes, calzas, etc.. Y justo se me ha encendido la bombilla, que estos días anda un poco a destiempo.
La idea me ha llegado de una forma un tanto estúpida, pero tiene su lógica. Dicho esto, creo que podemos hacer prevención, que es de lo que tiene que ir todo esto. La prevención debe ser en el foco del riesgo, a efectos de que se pueda aislar su difusión y pueda afectar a más personas y a más distancia. Es un principio básico de la Prevención de Riesgos Laborales (art.15 Ley 31/1995)
Primero, los vídeos:
- Corea del Sur: https://twitter.com/efedefiasco/status/1244269083903787020
- China: https://www.facebook.com/leugim.aicragaicrag/videos/10213064849856085
Y ahora, el desvarío. ¿DE QUÉ SE PROTEGE REALMENTE ESTA GENTE?
- ¿Se trata de algún agente químico corrosivo como sosa caústica que dañe la piel? NO
- ¿Se trata de algún agente físico irritante como puede ser la fibra de vidrio que se clave en la piel? NO
- ¿Se trata de algún agente biológico con capacidad de penetrar la piel? S.... NO.
Repito: NO, NO y NO. EL CORONAVIRUS COVID-19 NO ATRAVIESA LA PIEL, por lo que el mecanismo de barrera de la misma está intacto y evita la penetración del agente patógeno.
¿Y cómo podemos hacer prevención entonces? Pues, vamos a ver el razonamiento al que se puede llegar. El COVID-19 se transmite vía aérea.
- Te equipas como un/a loc@ con todo tipo de capas de ropa, buzo, plásticos, en un afán de aislar tu piel, que está intacta y constituye, por ello, barrera suficiente...
- Te metes varias horas en una UCI, con un estrés tremendo, que te hace sudar y sudar, aparte de que se te llena la capa externa de una importante cantidad de virus, al ser la carga vírica en el ambiente importante.
- Llega la hora de irse y te vas quitando las capas. Con cada capa que te quitas, levantas el aire y generas una interfase que teóricamente puede "aerosolizar" el virus, con riesgo de inhalar partículas o de contaminar la capa de debajo.
Y ahora llega la pregunta... ¿QUIÉN SE DUCHA ANTES DE IRSE A CASA? Pues espero que tod@s porque creo que esa es la forma más efectiva de protegerse a nivel cutáneo del coronavirus dichoso. Mucho más efectiva, barata y realista que vestirse como una cebolla.
Porque te puedes meter en una ducha vestid@ con el pijama de trabajo, evitando así aerosoles. En ese mismo proceso, te puedes ir desvistiendo a la vez que te vas lavando con agua y jabón, método más que validado para eliminar el Coronavirus. Saldrías limp@ y sec@. La precaución es reforzar servicio de limpieza y el transporte a lavandería de esa ropa, pero eso es lo de menos, porque eso es fácil hacerlo.
Si tengo una piel intacta, me da igual que se llene de virus hasta el cuello, mientras tenga perfectamente protegidas las mucosas y la zona orofacial/ocular, que son los puntos de riesgo. Por ello, creo que no es descabellado indicar que no hace falta proteger la piel con tres o cuatro capas. Sabemos que el COVID-19 se contagia por vía aérea y mucosa, pero no por la piel.
Lo que no es de recibo es que el personal se vaya con la piel llena de virus a su casa o al vestuario del hospital, recorriendo todo el recinto, ¿verdad? pues entonces, lo qu se podría hacer es MONTAR UN SISTEMA DE EXCLUSAS DE LIMPIO HACIA SUCIO QUE INCLUYA UNA ZONA DE DUCHAS CONTROLADA Y ASISTIDA, EN LA QUE ENTRARÍA EL PERSONAL AL ACABAR SU TURNO, SE DARÍA UNA DUCHA (CON ROPA Y LAS MASCARILLAS Y GAFAS/PANTALLAS COLOCADAS) Y SALDRÍA COMPLETAMENTE LIMPIO Y SECO.
Hay duchas de 25 € que se pueden montar en cualquier sitio. Y cualquier fontanero te monta una línea de tubería de polipropileno para llevar el agua que quieras, ídem con el desagüe...
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| Ducha portátil (visto en: https://www.solostocks.com/) |
Se evitaría la sobreprotección y el riesgo de deshidratación/lipotimia que acabamos de comentar.
Y díganme, ¿PARECE TAN DESCABELLADA LA IDEA DE MONTAR UN SISTEMA DE EXCLUSAS CON DUCHAS A LA SALIDA DE LAS UCI? No hablo de montar nada complejo, sino simples duchas con una bandeja de recogida del agua... asistidos por una persona que, armada de una manguera, incidiría en zonas de difícil acceso y remataría la operación.
El agua se puede recoger sin problema en un sistema que se eleve un poco sobre el suelo para instalar bandejas de este estilo...
O mejor, a mayores podríamos darle una vuelta al invento y montar un sistema parecido a esto que han montado en Alozaina, Málaga. No es mala idea, la verdad que no... pero lo malo es que un vehículo es poco menos que probable que tenga virus en su superficie, es más probable que los lleve el conductor (pero a ese no le están fumigando)... Otro ejemplo más de lo que es la falsa sensación de seguridad...
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| Arco desinfectante (visto en: https://www.laopiniondemalaga.es/municipios/2020/03/31/alozaina-blinda-levanta-arco-desinfectante/1156570.html) |
¿Suena descabellado? Qué cosas tenemos los prevencionistas...
¡¡FUMIGUEMOS LAS CALLES!!
Pregunta tonta… desinfectar las calles, ¿sirve de algo contra el coronavirus?
La pregunta es ¿Qué van a desinfectar exactamente?
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| La típica foto de "top prevención"con el artista que va a lo suyo... (fuente: https://cadenaser.com/ser/2019/05/18/politica/1558183401_836423.html) |
Se sabe que el virus se inactiva con la exposición a los UV-C, longitud de onda que no llega al suelo al ser filtrada en la atmósfera.
Además, sin gente enferma tosiendo o estornudando sobre el suelo... ¿Estamos seguros de que ahí hay partículas víricas realmente? Posiblemente no.
Quizá esa desinfección sí proceda, pero en otros sitios más cercanos a áreas "calientes" como hospitales, depósitos de cadáveres, etc. Se sabe que el COVID-19 se transmite por gotas respiratorias (>5micras) y no por aerosoles respiratorios (<5 micras), pero el problema es que se han encontrado virus de COVID-19 en lugares de las habitaciones de pacientes enfermos en los que, en teoría no deberían haberse encontrado. Vamos, que la deducción es que posiblemente sí puedan viajar en aerosoles...
Aunque el UV-C de 254/264 nm está lejos de llegar al suelo, no se puede descartar que el UVB si actúe contra el virus, ya que éste sí llega al suelo de la calle y tiene capacidad de dañar células y material genético (Por ejemplo: https://www.sciencedirect.com/.../pii/S016609340400179X)
Pero vamos, que en el suelo de nuestras calles ahora mismo es más que dudoso que haya virus, así que me pregunto si no será más una cuestión para dar sensación de seguridad o para que los mismos dirigentes la tengan al pensar que “se está haciendo algo”
SALUD ES ESTAR BIEN (A VECES ), NO SÓLO LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD…
Otra cuestión a abordar, pero ya, es la relativa a la sobrecarga mental y emocional de los profesionales ahora mismo en lucha. Específicamente personal sanitario y de apoyo (celadores, limpieza, esterilización, farmacia) y Cuerpos de Seguridad del Estado. Se empieza a notar la tensión, lo que empieza a pasar factura también.
El estrés mantenido altera la capacidad de actuación del sistema inmunitario, lo que se suma a la ya sobrecargada capacidad de defensa del organismo. En personal sanitario, expuesto a una alta carga viral, quizá complica más la cosa.
Es imperativo disponer ya de recursos de apoyo psicológicos presenciales para personal sanitario. No sólo atención telefónica, como se ha dispuesto, por ejemplo, en el Colegio Oficial de la Psicología de Madrid (https://www.copmadrid.org/web/ciudadanos/alta-demandante), sino recursos presenciales.
A ver si un sanitario, que está en contacto directo con pacientes que se mueren, jugándosela, no se va a merecer que al menos le atienda un profesional cara a cara. Si nos ponen la excusa “del riesgo”, que sepan que el riesgo evaluado es riesgo controlado.
Y LA FAMILIA, ¿QUÉ?
Otro problema, quizá no tan evidente pero que es ESENCIAL abordar, es el relativo a las familias del personal sanitario y policial, así como también las familias de todo el personal que sigue yendo a trabajar y vuelve a casa con el virus del miedo.
Aquí, un ejemplo de lo duro que es esto que digo (Médico Saudí no deja que su hijo le abrace):
Los profesionales tienen un serio problema cuando salen a trabajar, porque a veces son turnos y guardias que se prolongan muchas horas. Eso dificulta su logística familiar, pero la complica del todo cuando hay que volver al hogar ya que, ¿existen riesgos reales de que se hayan contagiado y puedan, por tanto, ser vectores en su propio domicilio?
No son pocos los profesionales al pie del cañón que actualmente están con este run-run, por lo que no estaría de más actuar con un criterio preventivo para:
- Facilitar medios de desinfección veraces a los trabajadores antes de abandonar su trabajo.
- Ayudar de forma eficaz al cuidado de niños cuando, por ejemplo, los dos padres tienen que prestar servicio: con ayudas económicas para un persona que los cuide, organizando apoyo con voluntarios, etc.
Todo por mantener la 1ª línea de combate fuerte. Si falla eso... falla todo.
Y... CUANDO TODO ESTO PASE... ¿QUÉ?
Aunque ahora parezca imposible, lo cierto es que esto pasará en algún momento.
Para los prevencionistas, como para todo el mundo, se abrirá una nueva etapa. En nuestro caso, si cabe, se puede entrever que será muy necesario el trabajar en nuevos paradigmas de trabajo, con más digitalización y teletrabajo, así como se deberá mejorar en la mejora de la capacidad de cambio cultural de toda la población, ya que necesitamos más educación en materia de salud colectiva. Nos queda mucho por hacer, si bien ahora no es el momento porque aún nos queda combate en 1ª línea.
Considero que el espíritu de solidaridad y de unión que está aflorando en esta crisis supondrá un antes y un después para todo el mundo. Estas diversas situaciones están sacando lo mejor y lo peor de la gente, pues sólo al límite es donde se puede observar el alcance y la propiedad de las cosas.
En una conferencia le preguntaban a Víktor Frankl sobre las teorías de Freud, que decían que ante la adversidad todo el mundo se convierte en una bestia de instintos incontrolables... A lo que Frankl, contestó que eso no era así. Él vivió en un campo de concentración nazi y pudo comprobar cómo, en situaciones límite, el que era buena persona lo llegaba a ser aún más y el que era una mala persona, podía llegar a ser aún peor.
Desde luego, esto reequilibrará de notable manera las relaciones internacionales, ya veremos cómo y esperemos que para bien. Como esta reflexión no pretende alcanzar a lo político, aunque sea una reflexión afectada por ello, sólo recalcaré algunas cuestiones:
- Deberíamos ser conscientes de la necesidad de disponer de industria en materia de fabricación de equipos protección y seguridad sanitaria y laboral, para no depender de terceros y quedarnos desprotegidos como actualmente ocurre.
- Deberíamos ser conscientes del potencial que tiene la I+D+I en nuestro país, para realizar una profunda reestructuración de la ciencia y tecnología. En pocos días hemos visto cómo se han producido iniciativas espectaculares para fabricar respiradores, mascarillas, pantallas faciales, etc. ESTA GENTE ME REPRESENTA. Sin duda, esta conciencia de solidaridad nos ayudará a llevarlo mucho mejor a tod@s, pero espero que canalice hacia un futuro donde tod@s tengamos cabida.
- Deberíamos ser conscientes de la cuestión de que la Prevención de Riesgos Laborales es una disciplina transversal a toda actividad laboral y ampliamente relacionada con la Salud Pública, por lo que no debería nunca ser dejada de lado como está ocurriendo en esta crisis, donde se está eludiendo de forma flagrante y casi suicida el cumplimiento de la normativa de prevención que, no lo olvidemos, sigue en vigor a pesar de que haya sentencias ya que admitan que es imposible cumplir con ella.
Vamos, que a los sanitarios se les está encuadrando de facto en las excepciones recogidas en el 3.2. de la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, aparte de en aquellas aplicaciones derivadas del especial estado de necesidad. El problema, nada desdeñable es que están cayendo también y claro, si perdemos soldados en la guerra, habrá que reponerlos al mismo ritmo o más, según crezca el número de pacientes.
Por otro lado, el compañero Jordi Huerta, Prevencionista, lanzaba unas preguntas en Linkedin bastante interesantes como para no reflejarlas en este memorial de inquietudes. Me permito reflejar sus preguntas y exponer mi parecer:
- "¿Se introducirá el virus Covid-19 en la evaluación de riesgos de personal no sanitario? Ejemplo personal de vigilancia o limpieza que trabaja en hospitales."
En mi opinión, el COVID-19 se tendrá que incorporar de manera transversal a todas las actividades, siendo inevitable que lo haga en la Prevención de Riesgos Laborales. En el ámbito sanitario, quizá sea más "sencillo" abordar esto, ya que dispondremos de criterios para realizar una correcta Evaluación de Riesgos Biológicos según dispone el RD 664/1997. En otros ámbitos será más complicado, aunque la evolución de la situación nos "dirá" si se podrán/deberán hacer extensivas estas evaluaciones de riesgo de una forma transversal.
- "¿Se creará un protocolo de detección y actuación por parte de Sanidad similar al de la tuberculosis?"
Entiendo que algo en esa línea deberíamos ser capaces de hacer. Al menos, una vez se disponga de tests en cantidad y calidad suficientes y se puedan realizar pruebas.
- "¿Que pasará si un niño da positivo de virus en una escuela una vez que se reactive la actividad?"
Es claro que el virus ha venido para quedarse, a tenor de lo que nos van diciendo los virólogos y epidemiólogos y, dado el grado de expansión que ha logrado, es lógico pensar que encontrará reservorios para permanecer en el tiempo. Sin duda se deberán adoptar medidas de aislamiento y control de casos una vez se pueda disponer de test de sobra.
- "¿Si un trabajador presenta los sintomas, especialmente fiebre, tos, falta de olor,... Irá a la mutua, al hospital (saturación reiterada) o se quedará en casa? ¿De baja?"
Esta cuestión es la más complicada de valorar. Sin duda aquí habrá que revisar exhaustivamente todo lo que se ha hecho y depurar las mejores medidas de control que pasarán, de forma inevitable, por la mejora de la cultura preventiva general de la población, a efectos de detectar de forma precoz los potenciales síntomas, confinarse en casa y llamar al centro de salud para la gestión de la contingencia con un orden. Entiendo que estas actuaciones, una vez controlada la emergencia nacional que estamos viviendo en estos momentos, se podrán acometer de manera eficaz y serán muy útiles para controlar cada vez mejor la situación. Aún estamos lejos de eso.
Seguiremos actualizando.
Y... CUANDO TODO ESTO PASE... ¿QUÉ?
Aunque ahora parezca imposible, lo cierto es que esto pasará en algún momento.
Para los prevencionistas, como para todo el mundo, se abrirá una nueva etapa. En nuestro caso, si cabe, se puede entrever que será muy necesario el trabajar en nuevos paradigmas de trabajo, con más digitalización y teletrabajo, así como se deberá mejorar en la mejora de la capacidad de cambio cultural de toda la población, ya que necesitamos más educación en materia de salud colectiva. Nos queda mucho por hacer, si bien ahora no es el momento porque aún nos queda combate en 1ª línea.
Considero que el espíritu de solidaridad y de unión que está aflorando en esta crisis supondrá un antes y un después para todo el mundo. Estas diversas situaciones están sacando lo mejor y lo peor de la gente, pues sólo al límite es donde se puede observar el alcance y la propiedad de las cosas.
En una conferencia le preguntaban a Víktor Frankl sobre las teorías de Freud, que decían que ante la adversidad todo el mundo se convierte en una bestia de instintos incontrolables... A lo que Frankl, contestó que eso no era así. Él vivió en un campo de concentración nazi y pudo comprobar cómo, en situaciones límite, el que era buena persona lo llegaba a ser aún más y el que era una mala persona, podía llegar a ser aún peor.
Desde luego, esto reequilibrará de notable manera las relaciones internacionales, ya veremos cómo y esperemos que para bien. Como esta reflexión no pretende alcanzar a lo político, aunque sea una reflexión afectada por ello, sólo recalcaré algunas cuestiones:
- Deberíamos ser conscientes de la necesidad de disponer de industria en materia de fabricación de equipos protección y seguridad sanitaria y laboral, para no depender de terceros y quedarnos desprotegidos como actualmente ocurre.
- Deberíamos ser conscientes del potencial que tiene la I+D+I en nuestro país, para realizar una profunda reestructuración de la ciencia y tecnología. En pocos días hemos visto cómo se han producido iniciativas espectaculares para fabricar respiradores, mascarillas, pantallas faciales, etc. ESTA GENTE ME REPRESENTA. Sin duda, esta conciencia de solidaridad nos ayudará a llevarlo mucho mejor a tod@s, pero espero que canalice hacia un futuro donde tod@s tengamos cabida.
- Deberíamos ser conscientes de la cuestión de que la Prevención de Riesgos Laborales es una disciplina transversal a toda actividad laboral y ampliamente relacionada con la Salud Pública, por lo que no debería nunca ser dejada de lado como está ocurriendo en esta crisis, donde se está eludiendo de forma flagrante y casi suicida el cumplimiento de la normativa de prevención que, no lo olvidemos, sigue en vigor a pesar de que haya sentencias ya que admitan que es imposible cumplir con ella.
Vamos, que a los sanitarios se les está encuadrando de facto en las excepciones recogidas en el 3.2. de la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, aparte de en aquellas aplicaciones derivadas del especial estado de necesidad. El problema, nada desdeñable es que están cayendo también y claro, si perdemos soldados en la guerra, habrá que reponerlos al mismo ritmo o más, según crezca el número de pacientes.
Por otro lado, el compañero Jordi Huerta, Prevencionista, lanzaba unas preguntas en Linkedin bastante interesantes como para no reflejarlas en este memorial de inquietudes. Me permito reflejar sus preguntas y exponer mi parecer:
- "¿Se introducirá el virus Covid-19 en la evaluación de riesgos de personal no sanitario? Ejemplo personal de vigilancia o limpieza que trabaja en hospitales."
En mi opinión, el COVID-19 se tendrá que incorporar de manera transversal a todas las actividades, siendo inevitable que lo haga en la Prevención de Riesgos Laborales. En el ámbito sanitario, quizá sea más "sencillo" abordar esto, ya que dispondremos de criterios para realizar una correcta Evaluación de Riesgos Biológicos según dispone el RD 664/1997. En otros ámbitos será más complicado, aunque la evolución de la situación nos "dirá" si se podrán/deberán hacer extensivas estas evaluaciones de riesgo de una forma transversal.
- "¿Se creará un protocolo de detección y actuación por parte de Sanidad similar al de la tuberculosis?"
Entiendo que algo en esa línea deberíamos ser capaces de hacer. Al menos, una vez se disponga de tests en cantidad y calidad suficientes y se puedan realizar pruebas.
- "¿Que pasará si un niño da positivo de virus en una escuela una vez que se reactive la actividad?"
Es claro que el virus ha venido para quedarse, a tenor de lo que nos van diciendo los virólogos y epidemiólogos y, dado el grado de expansión que ha logrado, es lógico pensar que encontrará reservorios para permanecer en el tiempo. Sin duda se deberán adoptar medidas de aislamiento y control de casos una vez se pueda disponer de test de sobra.
- "¿Si un trabajador presenta los sintomas, especialmente fiebre, tos, falta de olor,... Irá a la mutua, al hospital (saturación reiterada) o se quedará en casa? ¿De baja?"
Esta cuestión es la más complicada de valorar. Sin duda aquí habrá que revisar exhaustivamente todo lo que se ha hecho y depurar las mejores medidas de control que pasarán, de forma inevitable, por la mejora de la cultura preventiva general de la población, a efectos de detectar de forma precoz los potenciales síntomas, confinarse en casa y llamar al centro de salud para la gestión de la contingencia con un orden. Entiendo que estas actuaciones, una vez controlada la emergencia nacional que estamos viviendo en estos momentos, se podrán acometer de manera eficaz y serán muy útiles para controlar cada vez mejor la situación. Aún estamos lejos de eso.
Seguiremos actualizando.
Madrid 24/09/2020
Aitor Jaén
Técnico Sup. de PRL (S-H-E)
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